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RAC Zéro : faisons le point!

La réforme “100% Santé” ou “RAC 0” est sans aucun doute l’une des principales mesures sociales du quinquennat.

Elle intervient à la suite de la mise en place des réseaux de soins avec plafonnements, en prix et en fréquence de renouvellement. L’objectif de cette nouvelle réforme est la prise en charge à 100% des soins de tous les Français dans les domaines de l’audiologie, de l’optique et du dentaire après remboursement de l’Assurance Maladie (AMO) et des complémentaires (AMC).

Intéressons-nous plus précisément au domaine de l’optique. Cette nouvelle réforme vient créer deux types de marchés : le Panier A et Le Panier B
 

Le panier A avec un reste à charge nul, dit « RAC 0 »

 

Depuis le 1er janvier 2020, vous devez être en mesure de pouvoir proposer à vos clients des verres sans reste à charge avec trois traitements (anti-reflet, amincissement, anti-rayures). Les tarifs sont désormais plafonnés en fonction du niveau de correction. Vous devez également proposer une monture d’un prix inférieur ou égal à 30 euros : 35 modèles pour adultes et 20 pour enfants.

Cependant, les assurés peuvent faire le choix « d’ajuster » l’offre, c’est-à-dire choisir des verres sans reste à charge mais choisir une monture en dehors du panier RAC 0, ou l’inverse.

Quant à la part de remboursement pour l’Assurance Maladie, elle passera de 4% à 18% du coût total.

 

Le panier B, dit « Marché libre »

 

Il consiste en une proposition de verres et de montures aux tarifs libres remboursés par les complémentaires avec un plafond de 100 euros pour les montures (contre 150 euros pour les années précédentes).

Suite à ces différents changements, nombreuses sont les questions que vous pouvez vous poser:

  • Quelle est la part que va prendre le Panier A?
  • Le marché libre, est-il vraiment… libre?
  • Mon client est-il prêt à payer mes prestations?
  • La réforme cache-t-elle les prémices d’un déremboursement total de l’Assurance maladie sur le marché libre?
  • Comment vendre le reste à charge?

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